WFU

2015年6月27日 星期六

跑了三間診所,為什麼我的孩子還不退燒?



我的孫子今早上一發燒馬上帶他去小兒科診所,吃了一包要藥後下午還在發燒,我又帶他去另外一家小兒科診所,吃藥後有退燒一下下,但晚上又燒起來了,鄰居說小兒科醫師開的藥比較沒效,感冒應該要看耳鼻喉科才對,晚上趕緊跑去附近一家最有名的耳鼻喉科診所,吃藥後果然很快就退燒了。

本來以為病情已經受到控制,沒想到半夜孫子睡到一半突然開始顫抖,抖到起床大哭,還哭到嘔吐,四肢呈現青紫色,體溫竟然超過 40 度! 趕緊抱他衝來急診室, 醫師,我已經跑了三間診所了,為什麼會孫子還不退燒?」


近幾年生活不易,小家庭多是雙薪家庭,不少父母把孩子託付給長輩照顧。當孩子突然發燒,長輩承受的壓力格外巨大,深怕有負所託,特別容易焦慮,所以容易出現上述 「早午晚看三間診所,半夜跑急診室」 的情節。

面對承受這種壓力的長輩,做再多發燒衛教也無法緩解他們的焦慮,半夜來急診的目的只有一個: 「吊點滴」,因為他們恐懼發燒會燒壞腦袋,深信 「點滴=營養針」 可以幫助他們的孫子退燒和補充營養。如果吊點滴後還是反覆發燒,接下來他們會希望有專業的人員幫他們照顧小孩,「住院」就變成唯一的選項。


兒童的病程和成人不一樣


兒童通常先突然發燒,之後其他症狀才慢慢出現。成人通常先覺得身體怪怪的,有一些輕微的症狀出現,最後才發燒。


醫師看診剛發燒的兒童,身體檢查很難發現明顯的異常,有時發紅的喉嚨是唯一可以見到的症狀,所以「感冒和喉嚨發炎」 是家長最常聽見的診斷。這個時期,醫生開的藥只是緩解症狀的藥物。


病程進展需要時間


除非是某些特殊的病原體,兒童發燒後 24 小時內,常不會有明顯的症狀出現,看再多次的醫生、逛再多間的診所,得到的只有商品名不同但藥效類似的症狀治療藥物和不同強弱的退燒藥。

一天內吃了這麼多種藥物,可能會對身體造成負擔。不斷換醫生看診將導致醫師觀察病程不連貫,對孩子不見得是好事。



何時需要帶生病的孩子看醫生?


1. 剛開始可以嘗試接觸不同的醫師,但最後要找到一位和自己或是孩子比較「投緣」的家庭醫師,長期帶孩子給他看診。

2. 聽從家庭醫師的建議,包括該何時回診、該何時轉診至急診治療。


3. 孩子第一天發燒,若活力、食慾跟平常一樣,可考慮先在家觀察 12~24 小時。


4. 孩子第一天發燒,家庭醫師看診後,若活力、食慾尚可,建議先服家庭醫師開立的藥物,在家觀察 48~72 小時。


5. 若孩子活力、食慾稍差,仍持續發燒,建議 2~3 天回診所覆診。


6. 若孩子使用藥物退燒後,活力、食慾依然很差或呼吸急促,建議馬上帶孩子到小兒急診室看診。


7. 若孩子活力、食慾稍差,但反覆發燒持續 7 天以上,建議到大醫院小兒感染科門診或小兒急診室看診。


8. 若孩子不斷嘔吐或食慾極差,合併尿量減少,建議到小兒急診室看診。